广州市社区居家养老“大配餐”服务 研究

来源: 未知 作者:paper 发布时间: 2020-04-14 10:55
论文地区:中国 论文语言:中文 论文类型:社会学论文
随着老龄化、高龄化、空巢化等趋势明显,生活不能自理的老年人和空巢老 人越来越多,因此广州市提出开展社区居家养老“3+X”创新试点工作,即助餐配 餐、医养结合、家政服务,同
随着老龄化、高龄化、空巢化等趋势明显,生活不能自理的老年人和空巢老 人越来越多,因此广州市提出开展社区居家养老“3+X”创新试点工作,即助餐配 餐、医养结合、家政服务,同时鼓励各区、街镇根据辖区的实际情况选择若干项 目试点,大配餐服务主要是为纯老、高龄、独居、孤寡、计划生育特扶、失能老 人等特殊困难老年人提供就餐服务,通过调动社会资源和参与积极性等共建共治 共享管理理念,建立起具有广州特色的多层次、多支撑、多主体、全覆盖的社区 居家养老服务新体系。
该文主要围绕广州市大配餐服务的现状及日后发展方向来展开思考。首先研 究了广州市大配餐服务的发展历程,以调查获取的资料为依据分析广东省民政厅 将大配餐服务作为社区居家养老服务进行大力发展的背景和原因,从内容、理念、 目标、任务等方面阐述大配餐的重要性和必要性,并分析广州市各地区大配餐的 特征,同时通过黄埔区社工机构承接H街道大配餐经营服务的案例分析,发现大 配餐服务存在着成本过大、经营困难、定价不一、社工参与度低、服务质量有待 改善等诸问题,在此基础上探究其原因,并结合政府当下给出的政策,提出要优 化服务网络、规范运营管理、提升服务质量、拓展服务内涵、培养社工人才、加 大扶持力度等对策建议。
摘 要 I
Abstract Ill
目 录 HI
1. 绪论 1
1.1研究背景和目的 1
1.1. 1研究背景 1
1.1.2研究目的 1
1.2国内外研究现状 2
1.2. 1国内研究现状 4
2.广州市社区居家养老大配餐服务出台的背景 9
2.1大配餐服务的概念 9
2.2大配餐服务的发展历程和现状 10
3.广州市社区居家养老大配餐服务的实施情况一以H街办为例 16
3.1H街基本情况 16
3.2H街长者需求状况分析 17
4.广州市社区居家养老大配餐服务的成效与不足 26
4.1大配餐服务的成效 26
5.完善广州市社区居家养老大配餐服务的建议 29
5.1优化服务网络 29
结 语 33
1 •绪论
研究背景和目的
1.1.1研究背景
广州市认真贯彻党的十九大精神,积极应对人口老龄化问题,坚持以人为本, 以老人需求为导向,全面建设社会化“大配餐”服务体系。同时,努力推进社区 居家养老服务供给侧的结构改革,解决社区居家养老服务问题,取得显着成效。 习总书记对广东提出的“四个走在全国前列”的总体要求,坚持以人为本,以长 者的服务需求为导向,全面建设以社会化“大配餐“服务体系为切入点,努力推 进社区居家养老服务供给方的结构改革,营造共享的社会治理结构,提升长者幸 福感、获得感和安全感。
据广东省民政厅介绍,随着老龄化、高龄化、空巢化的明显趋势,越来越多 的老人生活无法自理,促使粤港澳大湾区的养老服务需求增加。根据广东省民政 厅提供的数据,按年增长3.5%,预计到2020年,广东省60岁及以上老人人数 将达到1518万,占比更多超过15.8%。其中,广州老年总人口和独居老人队伍 不断增加。老龄化程度高是2017年广州市老龄事业和老年人口最突出的特点, 老城区已进入中度老龄化社会。根据调查显示,截至2017年底,广州市户籍老 年人口数161.85万人,它占登记人口的18.03%。广州市11个区中老年人超过 10万的就有8个区。其中越秀区老年人口总数高达28. 9万人,老龄化率达24. 5%, 荔湾区老年人口为19. 69万人,老龄化率分别是26. 8%,白云区老年人口为16. 53 万人,老龄化率为16. 7%o海珠区老年人人口数量为25. 13万人,老龄化率为 24.2%,按照老龄化率划分,人口老龄化率超过20%即定义为已步入中度老龄化。 根据2017年的调查数据,广州三区(越秀区,海珠区,荔湾区)已进入中度老 龄化。在快节奏的城市生活,由于子女都要出去上班,“用餐难”是老年人面临 的棘手问题,尤其是午餐,让不少身为上班族的子女牵挂。助餐的重点需求人群 是孤寡、独居、纯老、失能等困难长者,因此,政府针对此问题提出为长者提供 助餐配餐的服务,即“大配餐”服务。最近几年来,60岁以上在内地居住和长 期逗留的香港长者就超过12万,他们绝大部分都是居住在广东省。因此,建设 长者饭堂有利于粤港澳大湾区的长者,2018年初,通过突击检查、第三方暗访、 内部审计等方式对广州市长者饭堂开展大调查,广州市养老大配餐服务启动全面 摸查调研工作。从调查的结果来看,广州市长者饭堂运营状况总体不错,餐食供 应有序,就餐人数不断增加,就餐长者普遍评价为较满意,但也存在总体发展不 平衡和不充分,管理和运作不到位,各地区的资源分配不均匀,缺乏社工的介入, 甚至出现有些长者的子女将免费领取的老人餐拿去低价售卖现象等问题。因此, 对于大配餐发展的情况还是非常值得关注的,本课题要结合当下发展现状,提出 相应的建议,不断健全具有广州特色的老年人“大配餐”服务体系,使“大配餐” 服务不断规范,一步一个脚印往前推进。
1.1.2研究目的
2016年,广州市民政局曾对1025名长者开展入户调查,发现居家长者的首 位需求就是助餐服务。由于年事已高,长者身体机能的变化,长者在生活上更依 赖别人,吃饭是长者目前最关注的事,所以广东省在改善社区居家养老条件下提 出以助餐配餐为主的,融入医养结合、家政服务和提升长者社区参与活动的试点 工作,政府的主要目的是通过提供免费或优惠的长者配餐服务,吸引长者来到日 托或长者饭堂,为他们提供医疗护理、家政服务和提高长者身心社参与活动的能 力,让他们走出家门,走进社区,促进他们之间的交流,为打造和谐的社区居家 养老环境奠定基础。
选择这个研究题目的原因是因为本人在社工机构从事长者大配餐服务已经 3年,相对较熟悉大配餐的相应服务,并且大配餐的发展时间较短,各种机制还 不太完善,理论和实际操作还不成熟,但其对我国社区居家养老发展方向有很重 要的指导作用,而且有关大配餐的学术研究还相对较少,所以本人想通过此次机 会研究大配餐的发展情况,分析大配餐的工作目标和主要任务,找出当下发展过 程中的利弊,寻找解决方案和方法,探索建立政府、企业(社会组织)和社区之 间的合作机制,促进长者大配餐服务,探索建立慈善基金以支持餐饮服务的长效 机制,鼓励每个地区通过探索慈善冠名、授牌等方式支持品牌餐饮公司参与大配 餐服务的新模式,建立和完善符合广州现实的养老服务体系,实现专业化,市场 化和规模化的配餐服务,让每位长者都能享受到社区居家养老带来的便利。
1.2国内外研究现状
1.2. 1国内研究现状
中国社区居家养老服务下大配餐模式最早在2016年底广州市开始实施,目 前在国内其他地区还未开始正式实施大配餐服务,在试验阶段结束时,截止到 2019年1月底,广州有1018个老人食堂,比2016年底高4. 5倍。城乡社区覆 盖率达到100%,受益超过170万老人,实现了从部分街道、社区零星开展助餐 配餐,向助餐配餐覆盖全市所有城乡社区转变,基本形成“市区10至15分钟, 周边20至25分钟”的全覆盖服务网络。
李鬲伟、罗观翠合著的《中国城市老人社区照顾综合服务模式的探索》一书 中,从宏观的老龄化社会趋势到社工专业视角下需求导向为本的基础认知着眼, 落实于城市老人照顾的探索与建构。强调一个由老人需求导向带动、结合社会工 作专业手法的综合服务模式如何发挥评估与实务工作的效果,并具体说明社区内 老人综合服务中心的必要性和可行性,为社工、民政工作人员、民间组织工作者 提供了重要参考。①吕津在《中国城市老年人口居家养老服务管理体系的研究》 一文中,对中国城市居家养老服务管理体系进行了整体、系统的研究和构建,从 法律、政策、体制等方面,构建了城市居家养老服务的组织、规划、运行和监控 体系,以期激励和调动社会各方面的积极性,运筹全社会的所有资源,投入到居 家养老服务之中,通过政府的组织,使体系良好运转,促进社会的和谐稳定、增 加就业,以达到切实提高老人的生存质量和尊严之目的。②陈宁在《健康战略下 我国居家养老服务供给:瓶颈与破解路径》一文中,介绍了在健康战略下的居家 养老服务是医养结合的居家养老服务,要破解居家养老的瓶颈,就要从“大健康、 大服务”出发,厘清当前政府在居家养老服务上的职责,让渡经营权给养老服务 运营商,完善养老服务制度,为养老服务营造良性环境。③杨璐瑶和张向前在《政 府购买服务、社会资本合作(PPP)促进社会组织发展一一基于居家养老分析》中, 针对政府购买力不足、法律法规不完善、社会组织自身能力不足、缺乏独立性、 老年人和家庭社会对居家养老认识不全面等问题,分别对政府、社会组织、社会 认知方面提出不同改进路径。④胡斌、朱蓿、刘毅、钱香玲、张冰蟾在《空巢老 年人养老方式选择及影响因素研究——以徐州市为例》一文中,指出空巢老年人 养老方式选择还是以家庭自我养老为主,应保护和提高空巢老年人自我养老能力, 同时根据老年人特征与需求,加强养老机构的分类服务建设,积极寻找社区居家 养老存在的问题并加以改进。⑤裴敏超在《非营利组织参与社区养老服务策略分 析》一文中,根据社区养老服务的发展现状,针对发展中存在的问题提出理顺与 政府的关系,加强政府对非营利组织参与居家养老的支持力度及完善监督体系, 以促进非营利组织健康发展的建议,这样才能加快社区养老服务发展、促进养老许多国内学者在居家养老、社区养老等我国养老模式都进行了大量研究,并 且都提出了自己创新性想法和意见,对后来学者对养老服务制度研究今后我国养 老模式趋向提供了大量宝贵的理论指引,但在这么多研究中,还较少有学者发表 过关于居家和社区养老服务下的“大配餐”方面的研究,所以本课题想在前人研 究的基础上,对居家和社区养老服务下的广州特色的“大配餐”服务进行探讨。
1.2.2国外研究现状
随着全球老龄化的发展,各国学者也对社会养老这一问题进行了大量的研 究,在结合本土化的特征下,世界各国在不断探索属于本国国情的社会养老模式, 不断的尝试,发现出现的问题,提出相应的改正措施,总结了一些独特的理论和 重要的实践经验。
美国学者戴维•奥斯本、特德•盖布勒在《改革政府》中通过一个又一个的 例子,说明只要政府官员有事业和创新精神,是可以严格按照预算来投入公共服 务与设施,为广大公众服务,提供优质公共产品的。无论是在学校、贫民窟,还 是在环境卫生治理等等方面都大有可为,而且削减税收、提高服务机构效率也是 可为可行的。②英国学者苏珊•特斯特提出了对居家老人的照顾理念,这一概念 的兴起是基于这样一种认识,即不能保证机构护理中护理人员的待遇;强调需求 和利润的目的更多是对于组织的运作而不是提高服务质量,这是不可避免的,同 时,制度本身也具有官僚主义的倾向。机构本身的非“正常化”待遇也是一个问 题,老年人服务也是最能反映城市社区护理特征的服务领域。美国布麻津1990 年岀版了 “协助老年人家庭”一书,建议社区对老年家庭的支持优于同伴或子女 照顾。吉尔斯在《年轻人与家庭老人、非家庭老人及同辈的交谈感受》中,用案 例研究方式列举了各种养老方式面临的无奈与困惑;包括各个国家在老年人社会 福利方面都出台了很多相关政策和文件,如《老年人社区服务就业法》、《老年 人社会保障法》等;20世纪70年代英国“去机构化”呼声的提高,以及“社区 照顾” (Community Care)理念的出现,特别是1974年地方社会服务部门的成立, 老年人的社会服务责任逐渐由中央健康单位转移到地方社会服务部门。从职能划 分上来看,卫生部主要负责老年人的卫生服务体系,社会服务的政策和标准制定、 监督与管理等职能;地方政府则主要承担着对老年人的服务评估、服务信息发布、 养老资源配置、服务购买等具体工作,包括公正、合理地配置国家养老资源,建 立需求评价体系,根据评估结果决定老年人享受何种服务。
国外关于社区居家养老的一些实践经验和理论研究,详细的介绍了有关养老②方面的具体研究,对我国社区居家养老制度的提出和研究无疑具有较好的借鉴意 义。
1.3研究内容与理论基础
1.3.1研究内容
本课题的研究主要围绕广州市大配餐现状及日后发展方向来展开。首先分析 广州市“大配餐”服务的发展历程,调查其出现的原因和主要目的,分析广东省 民政厅将大配餐做为社区居家养老服务发展的重要指导工作的目的,从内容、理 念、目标、任务等方面阐述大配餐的重要性和必要性,然后做市场调研,以黄埔 区H街的大配餐为例子,分析大配餐对居家养老发展的作用,存在哪些优势和不 足,结合广东省政府对于大配餐的一些政策,提出一些改进措施。当然,大配餐 服务发展是一个动态过程,而且其发展的时间并不很长,为了使其能发挥最好的 社会效应,为更多长者带来方便,解决独居、孤寡、失能等困难长者就餐困难的 问题,本课题还综合了国外长者养老服务的一些好的意见,并结合广州市本土化 的特征,提出有利于其发展的模式和方向,让长者大配餐服务影响面更广,为我 国更多的长者提供更加方便的服务。
1.3.2理论基础
1.社会支持网络
社会支持网络指的是一组个人之间的互动,通过这些互动,个人可以维持社 会认同并获得情感支持,物质援助和服务,以及信息和新的社交联系。根据社会 支持理论,一个人拥有的社会支持网络越强,就能越好地应对各种环境挑战。个 人拥有的资源可分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对 能力,而后者则指的是个人社交网络的广度以及网络中人们可以提供的社会支持 程度。面向社会支持理论的社会工作强调通过干预个人社交网络来改变个人在个 人生活中的作用。特别是对于那些社交网络资源不足或社交网络使用能力不足的 人,社会工作者致力于为他们提供必要的帮助,以扩展他们的社交网络资源,提 高他们使用社交网络的能力。随着老龄化社会的出现,老年人和空巢家庭数量的 快速增长以及与年龄有关的疾病的出现,老年人的养老问题已经是一个重大的社 会问题。
2.需求层次理论
1943年,美国心理学家马斯洛的“人的动机理论”著作中首次提出了人类 需求层次理论。基于人是有需要的动物和人的需要的层次性,马斯洛将人的需求 层次从低级到高级分为五个层次:生理的需要、安全的需要、社交或情感的需要、 尊重的需要、自我实现的需要。基本内容如下:
(1) 生理的需要。人类最基本的需求,如衣、食、住、行等。无论在什么样的 水平社会中,人的基础需求是生理需求,人们首先要满足这种需求。
(2) 安全的需要。这种需要可以分为两类:1)目前的安全需要,即要求自己目 前生活的各方面有所保证;2)未来的安全需求,即要求未来生活的各方面得到 保障。
(3) 社交或情感需求。包括爱情,友情,接纳等方面。人是社会动物,在 自己的生活和工作过程中都希望能够融入一个群体或组织,而不是自己一个人孤 立的去生活。
(4) 尊重需要。这种需要主要是指自尊和受人尊重。自尊,是指一种对自 己所取得的成就的自豪感;受人尊重,是指别人对自己所取得的成就的一种认 可和赞同。
(5)自我实现的需要。这是人类较高层次的需要,包括实现自我价值和追求成 功事业,是人类不断进步的内在动力和人类需求的最高标准。根据马斯洛的说法, 五个人的需求可以分为两个层次:对生理学的需求和对安全性的需求被称为较低 层次的需求;社会需求,尊重的需要和自我实现的需要被称为更高层次的需求。 一般来说,人类需求的水平从低到高逐渐增加,只有满足低水平需求,人类才需 要高水平的需求,并且这种需求会越来越强烈。
3.服务对象满意度评估理论
服务对象满意度评估理论是以服务对象的满意度作为评估标准来对公共服 务的质量进行评价。这一理论是近年来伴随着政府职能由管理型向服务型转变过 程中出现和发展的,其对行业的影响越来越明显。它主要强调通过对服务对象所 接受的服务的主观感受和内心期望的程度进行测量,具体包括对服务提供者所掌 握的知识、技能,服务者的服务方式,服务者的服务态度和信赖程度、服务者回 应服务对象需求的状况、服务渠道的畅通性等方面进行观察和测度。通过对服务 对象所接受和所感受的服务的主观期望值的测量,能否及时准确地了解服务对象 的需求并积极回应服务对象的需求,为服务管理者提升服务质量,准确把握服务 对象的需求,了解服务提供者提供一些有价值信息和参考。因而,在公共服务领 域加强对服务对象的满意度测评是有其必要的。当然,这些都必须建立在科学的 评估指标和规范的测评程序以及科学的测评分析基础上。
伴随着服务对象满意度评估理论的发展,服务对象满意度评估不只是对服务 对象的满意度进行测评,还扩展到对服务的提供者、服务管理者、服务提供的参 与者等进行测评,这样有助于全面了解服务过程,而为全面提升服务质量提供有 针对性的依据。
1 • 4研究思路和方法
1.4.1研究思路
本文以广州市“大配餐”服务的现状为主题展开研究。首先通过文献的梳理 分析该领域的研究现状,在此基础上建构起本文的研究基础,然后以广东省民政 厅推行大配餐作为社区居家养老服务发展方向为背景,探讨广州市大配餐的发展 历程,分析其出现的原因和主要目的,阐述其重要性和必要性,并以黄埔区H 街大配餐实施状况为例,分析大配餐的特征及其优势和不足,找出适合以大配餐 为主导的居家养老模式,同时,结合当下广州市“大配餐”服务的发展状况,提 出优化建议。
1.4.2研究方法
1.文献研究法
搜集近年来居家养老服务大配餐领域的文献研究资料,分析国家和政府出台 的相关政策和文件,把握其发展的方向与趋势,找出它们与现状发展的关系,最 后总结自己的观点。
2.调查研究法
重点对一些具有特色的广州市大配餐发展服务机构做市场调研研究,分析其 发展模式,收集相关资料,从政府、大配餐机构、社会工作者、接受服务的服务 对象等几个角度出发,寻找出大配餐存在的优势和不足,提炼总结,提出自己的 观点和意见。
3.案例分析法
对近年来广州市一些大配餐机构的典型事例进行剖析,总结经验,查找不足, 研究对策,提出相应的有关对策。
4.比较分析法
通过对国内外大配餐发展模式和管理制度的研究比较,发现共性不足,研究 个性问题,总结成熟做法,学习优秀经验,为广州市大配餐服务提供有益借鉴。
1 • 5研究创新与不足
1.5.1研究创新
1.长者大配餐模式在广州最早是2016年底才开始实施,其中发展不过两、三 年的时间,各地均在积极的探索,目前,每个地区的发展模式和配餐做法都是各式 各样的,并没有统一的标准化发展模式,理论和实践尚未成熟,特别是在执行第十 九次全国代表大会关于积极应对人口老龄化,构建社区居家养老政策体系和社会 环境的相关精神,想要促进社区居家养老服务更加平衡、更加充分的发展,广州 市“大配餐”服务模式的发展是值得探讨和研究的。
2.广州市社区居家养老的“大配餐”发展的时间相对较短,这一方面的研究 也相对较少,新闻报道相对较多,论文发表的数量比较稀少,这是一个很新的题材, 目前研究的学者相对较少,但对提高我们社区居家养老服务具有重要研究意义。
3.本课题通过利用学者在一线工作的机会,开展课题后将进行大量的市场调 研,包括收集相关资料,发放调研问卷,对大配餐社工,吃大配餐的长者、大配餐机 构等相关人员进行访谈,掌握一手资料,最终形成论文报告,对课题的研究具有实 践操作性。
1.5.2研究不足
鉴于时间与精力有限,以及现实条件的制约,本课题重点以广州市黄埔区一 个街道作为研究的主要样本,具有一定的局限性,缺乏一定的深度;同时,外文 文献阅读量少,对资料的进一步挖掘有待反思和加强。
2.广州市社区居家养老大配餐服务出台的背景
2.1大配餐服务的概念
“长者饭堂”也就是社区居家养老“大配餐”,作为目前社区居家养老服务 创新的基本服务项目之一,通过发现现有居家养老服务中心、日间托老中心、星 光老年之家、养老院助餐服务功能,由街道(乡镇)采取自建厨房供给、集体用餐 配送、企业配送、利用养老机构食堂向周边社区延伸的模式,为社区老年人提供 订餐、就餐、送餐等服务。经过调查发现,广州市各街道社区长者饭堂及配餐点 都重点保障三无、纯老,独居,丧偶,计划生育,特殊支援,残疾等特殊困难老 人有餐饮服务需要,为老人提供无人照看,行动不便,病情严重,卧床休息等特 殊困难的送餐服务,服务范围包括老年人家庭和非居民永久居民。至于餐费标准, 每个地区都各不相同,每顿基本是在6-15元之间,按照“企业让一点、政府补一 点、慈善捐一点、个人掏一点”的办法,减少长者自费压力。以天河区为例子, 一顿饭的餐标为15元,企业让利3元,然后再按照不同年龄层次给予相应的补助, 长者自付6元或8元便可享用。
1.申请条件
广州市行政区域内居住的60周岁及以上的老年人。
2.申请材料:
(1)身份证;
⑵户口本;
(3)社保卡或老年人优待卡;
(4)其他证件(如低保低收证、优抚证等)。
3.申请流程
长者或家属自行具备以上资料,依照下列流程进行网上申请:
(1)准备原始身份证和户口本原件;
(2)打开〃广州市居家养老网上服务大厅〃网站(网 址:https://jjyl. gzmz. gov. cn );
(3)注册个人信息;
(4)申请配餐服务。
注:申请养老服务、政府购买服务和养老服务补贴的老年人应该接受对广州 老年人照顾需求等级的评估。必须对申请人的照顾需求进行评估。评估结果作为 送餐补贴和其他养老服务的依据。

图一:大配餐的申请流程
2.2大配餐服务的发展历程和现状
2. 2. 1大配餐服务的发展历程
2016年年底,广州市正式开始实施以保障纯老、独居、高龄、孤寡等特殊 长者的助餐需求为重点工作,提供安全、优质、健康、营养“大配餐”服务给居 家长者,广州市社区居家养老“大配餐”服务这个项目为全省乃至全国的居家养 老服务贡献了 “广州智慧”。
2017年,广州市以“大配餐”为重点服务项目的中央财政支持家庭和社区 养老服务改革试点项目的绩效评估被民政部和财政部评为优秀,第十二届中国全 面小康论坛的“2017年度中国十大民生决策奖”就包括“大配餐”服务体系项 目。截自2017年9月底,广州市共设立助餐配餐点501个,覆盖159个街(镇)、 1614个社区(村)。
2018年广州市各区将“大配餐”纳入工作重点,为长者提供居家养老服务。 其中,将推进居家养老大配餐服务覆盖全区是白云区的工作指导。主要以社区为 依托,发挥镇街主阵地作用,建立健全覆盖范围广的“大配餐”网络,实现了全 区22个镇街、278个社区、118条村大配餐服务全覆盖,使15万名长者受益, 解决“食”的基本养老需求。天河区将实施养老助餐配餐服务升级项目,完善“市 区10分钟至15分钟,周边市区20分钟至25分钟”的服务网络。并且在这个过 程中,适当增加医养结合、心理疏导等服务内容。为了使辖内老年人能够享受到 便捷的助餐配餐服务,荔湾区将对长者“大配餐”服务进行数量和质量的提升。 南沙区在之前的基础上将新增10个以上的长者爱心食堂,并且还计划完成400 户五类特殊困难老人家庭无障碍设施改造。荔湾区人大代表莫璐丽表示,现在荔 湾区有74个长者饭堂,去年共服务235776人次。尽管“大配餐”服务受到了长 者家庭的一致好评,但在网点布局优化、服务质量和内涵的提高和食品安全监管 上还存在问题,需要进一步完善。
2. 2. 2大配餐服务的发展现状
目前,广州市一共建立164个居家养老服务综合平台,24个居家养老服务 示范中心,1460个星光养老院,1144个农村老年人活动场所,170个日托机构, 五保互助安居点136,社区居家养老服务覆盖率为100%。其中,全市164个综 合居家养老服务平台中,有135个是由社会力量运营,占82.3%;整个广州市 85%的老年人食堂由社会力量经营,专业化、连锁化的发展规模更加明显。数量 增加后,广州必须注重质量。
截至2019年1月25日,广州市共有长者饭堂1018个,其中越秀区有60 个长者饭堂,海珠区有52个,荔湾区有78个,天河区有81个,白云区有143 个,黄埔区最多,达156个,目前花都区占比最少,只有43个,番禺区有124 个,南沙区有72个,从化区有117个,增城区有92个,比2016年底增长4. 5 倍,城乡社区覆盖率达到100%,惠及170多万老年人。
目前,广州市开发了统一居家养老服务信息平台和助餐配餐的应用程序 APP,城市推广统一的在线订餐,手机订餐,电话订餐和其他方式订餐和刷卡结 算,你可以通过刷卡吃。实现“订餐、配餐、结算”的整合,长者不需要出门就 可以通过手机浏览每天的菜单,长者可以根据自己的口味来选择饭菜,还可以预 定第二天的午餐,达到足不出户就可以在网上订餐和网上支付,调查显示2019 年1月起,广州市长者饭堂将会全面实行刷卡用餐。2019年2月25日,即将对 重度残疾人实行“养老大配餐”服务,18-59周岁重度残疾人在未来也可以在长 者饭堂里就餐,并获得相应的就餐补贴。
3.广州市社区居家养老大配餐服务实施情况一以H街办为例
3.1.H街基本情况
黄埔区于2016年率先在辖区各街道全面铺开长者大配餐,社工通过统筹家 综长者服务、街道日托、社区日托及居家养老等服务,积极打造“政府主导+机 构承接+社区参与”的模式,目前黄埔区的社区日托一个共有109个,一个社区 对应一个社区日托。老人们只需要步行五到十分钟即可到达本社区的社区日托 点,享受配餐和日托服务,在这样的为老基础服务的硬件支持下,由广州市A 社会工作服务中心承接运营的广州市黄埔区H街8家社区日间托老服务中心,位 于广州市黄埔区的H街,辖区面积9. 7平方公里,H户籍人口 18750人,长者3732 人,老龄化接近20%;社区长者各年龄层分别是:60-69岁的长者有2028人,70-79 岁的长者有1204人,80-89岁的长者有454人,90-99岁的长者有45人,100 岁及以上的有1人。
社区特殊长者的数量分别是高龄230人,独居114人,孤寡17人;其中D 社区总人口约2700人,60岁以上519人,高龄13人,独居6人,长者占社区 总人口的19. 9%,属于老年化社区;S社区总人口月7500人,60岁以上有919 名,高龄80名,独居28名,孤寡10名,长者占社区总人口的13. 8%,属于老年 化社区;Z社区总人口约950人,60岁以上有199人,高龄2人,独居3人,长 者占社区总人口的21.5%,属于老年化社区;Y社区总人口 1020人,60岁以上 220人,高龄3人,独居10人,长者占社区总人口的22.8%; W社区总人口约 5100人,60岁以上人口 1028人,老年人74人。独居51人,孤寡7人,老年人 占社区总人口的22.7%,属于老龄化社区;G社区总人口 1480人,60岁以上老 人486人,老年人61人,独居26人,长者占总人口的38.7%。
在H街六个社区中,除了S社区为农转居社区外,其他五个社区均是由国企 员工组成的单位社区。中国政府在1979年实行以“一对夫妇只生育一个孩子” 为主要内容的计划生育政策,受到该政策影响的群体主要是50年代末60年代初 后,年轻的长者居多。而社工也从该群体长者那里了解到,他们作为国企的员工 必须严格执行国家的生育政策,因而多数长者目前只育有一个孩子。而子女长大 因为工作或成家等原因,大多不在长者身边而搬到外面居住。而针对中高龄的长 者,尽管他们受到计划生育的影响较小,但因各方原因,晚年生活子女也大多不 在身边,各自成家,很少跟长者居住。以上的种种情况导致目前空巢长者家庭越 来越多。老龄化加速及空巢家庭的激增,对社会也产生了深远的影响,它所带来 的一系列社会问题是整个社会必须面对的巨大挑战,包括生活照顾问题、疾病困 扰、不良情绪、看病就医问题、社交退化等。
4.广州市社区居家养老大配餐服务的成效与不足
4.1大配餐服务的成效
4.1.1提供健康营养的饮食配餐,降低老年人患疾病的风险
根据营养师以及中医师的意见搭配,针对长者常见的慢病情况,也会根据用 餐老人反馈的意见调整口味、菜式,改变长者之前不良的饮食习惯,针对长者的 膳食宝塔,制定营养均衡,荤素搭配的健康配餐,减少长者因食用缺乏营养的食 物而引发身体疾病,而且目前在每个长者饭堂都配备专业的营养师,专业的中医 师和营养师会在日常的生活中给长者上饮食健康课程,疾病食疗搭配等。
4.1.2社保卡也能当饭卡,为养老服务提供海量数据
在广州,长者只需要带一张卡就可以吃饭、看病和坐公交了,长者可以带上 自己的社保卡就可以长者饭堂里消费,饭堂的APP会记录长者每天消费的数据, 具体情况,比如口味的偏好,像具有慢性疾病的长者他和健康长者的饮食习惯又 会不一样,比如高血压的长者的饮食中会减少油腻食物的摄入,糖尿病长者会减 少糖分的摄入等各种合理指标,所以只要一张社保卡就可以查询到每个老人的数 据,数据的积累将会为未来的养老行业的发展带来巨大的宝贵依据,“一卡通” 的社会时代即将来临。
4.1.3探索社区居家养老新模式,提升长者幸福感
“大配餐”服务体系是广州市针对长者社区居家养老而提出的,并且探索社 区居家养老的切入点是长者饭堂,根据长者的需求,助餐配餐、结合医疗、家政 等具体服务,在社区中给长者提供各式各样的康乐社区活动,以助餐配餐服务保 证长者的生理需求,以医疗护理提供健康的安全环境,以开展各种活动吸引长者 参与,为长者提供一个与人交流的满足情感需求的平台,长者通过提升自我能力, 学习各类知识,为他人提供贴心的服务,满足了长者尊重和自我实现的需求,以 “大配餐”为主的社区居家养老模式,为长者提供发展身心社的有力保障,提高 长者晚年的生活质量。
5.改善广州市社区居家养老大配餐服务的建议
广州市委、市政府依照十九大报告精神指示,积极应对人口老龄化,部署和 实施养老金和餐饮补充项目,全面扩大助餐配餐服务覆盖面,增加助餐配餐服务 水平,提升助餐配餐服务质量,推动助餐配餐服务新水平提升,进一步提高全覆 盖率。社会化的“大餐饮”服务系统使餐饮服务能够使每一位有需要的老人受益, 并帮助家人照顾老人。务改革,促进社区居家养老服务更加平衡、富勒的发展将 使老年人感到更充实,更安全,更可持续。
结 语
以“大配餐”服务为重点的社区居家养老服务是解决长者现实问题的重要决 策,解决群众社区居家养老的难题,政府开展大配餐这项服务的主要目的是为了 借助为长者提供就餐服务,吸引更多的长者来到日托中心,为他们提供社交康乐 活动、情绪疏导、康复理疗、老年大学堂等服务,为长者提供健康幸福的老年生 活。通过研究黄埔区H街大配餐服务模式,通过文献研究、实地调查等方法,发 现目前大配餐存在成本过大、经营困难、定价不一、社工参与度低、服务质量有 待改善等问题,结合政府的指导思想和本土化特征,提出要优化服务网络、规范 运营管理、提升服务质量、拓展服务内涵、培养社工人才、加大扶持力度等优化 建议。不断优化大配餐服务,实现未来助餐服务的专业化、市场化、规模化发展, 覆盖广州市所有社区,走出一条广州特色的社区居家养老之路,也为我国其他地 区实施大配餐服务提供依据,健全我国社区居家养老服务模式的发展,提升长者 幸福感和安全感。