居住方式对老年人健康的影响研究 ——基于CLHLS2014数据的分析

来源: 未知 作者:paper 发布时间: 2020-04-11 17:18
论文地区:中国 论文语言:中文 论文类型:社会学论文
老龄化的越发严峻使得养老问题受到社会各界的普遍重视。随着人们生活水平 的提高,老年人对社会保障要求增加,涉及多方面的养老需求,且更加重视身体和 精神健康方面的需求,
摘要
老龄化的越发严峻使得养老问题受到社会各界的普遍重视。随着人们生活水平 的提高,老年人对社会保障要求增加,涉及多方面的养老需求,且更加重视身体和 精神健康方面的需求,进而提高老年人的生活质量。基于现实情况,国家积极倡导 不同的养老方式以适应老龄化社会需要,满足老年健康需求。作为养老方式的重要 方面,居住方式与老年日常生活和养老保障紧密相关,而日常生活和保障情况又关 系到老年人的健康水平,因而,我们认为不同的居住方式可能会影响老年健康状况。
基于以上假设,本文利用2014年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数 据,实证分析居住方式与老年健康之间的关系。结果显示,老年健康状况受其居住 方式的影响。总体而言,与家人同住老年人健康状况最好,对生活满意度最高,其 次是独居,而养老院居住老年人健康状况最差。具体来说,生活满意度方面,独居 和住养老院老年生活满意度较差,与家人同住生活满意度最好;生理健康方面,共 同居住和机构居住老年人得分较少,身体健康状况较差,而独居老年人表现较好, 可能存在自选择问题;心理健康方面,与家人同住健康状况最好,住养老院表现最 差,其次为独居。此外,居住方式对老年健康的影响还存在城乡、性别和年龄差异。 与对照组相比,独居下农村女性心理健康、生活满意度较差,但生理健康较好;与 家人同住下城市、中低龄老人心理健康、生活满意度较好,高龄老人生理健康较差; 养老院居住的农村、男性、中低龄老人整体健康状况表现不佳。
最后,根据研究结果,本文认为提高老年人健康水平需要进一步增加老年养老 服务供给,增强社会支持力量,完善国家医疗、养老保障体系,满足其基本生活需 求,尤其加强对农村、女性、独居及收入较低老年人的重点关注;宣传传统“孝道” 文化,强化家庭支持和保障功能,提倡子女与老人择邻而居;动员社会力量参与养 老机构建设,提高机构养老服务质量;重视社会公共服务提供,增加老年人社会参 与,满足独居老人心理需求,提高老年生活福利水平。
目录
摘要 I
Abstract II
1.绪论 1
1.1.研究背景 1
1.2.研究意义 3
2・研究设计 19
2.1.概念界定 19
3・居住方式与老年人健康的描述分析 32
3.1.老年人居住方式描述 32
4.居住方式对老年人健康影响的回归分析 39
4.1.居住方式对老年人生理健康的影响 39
4.2.居住方式对老年人心理健康的影响 41
5.结论和政策建议 50
5.1.结论 50
1.绪论
1丄研究背景
自20世纪下半叶以来,全球掀起了老龄化浪潮,我国也不例外,且目前已进入 迅速发展时期,老年人口比重明显增加。有关数据显示,2017年我国65岁以上老年 人口有1.58亿,占全国人口比重为11.4%,而2014年和2010年65岁以上老年人口 占比分别为10.1%和8.9%,老年人口比重不断攀升①。预计到2030年,我国将成为 世界人口老龄化程度最高的国家。此外,我国人口高龄化趋势也日益加快。2010年 我国80岁及以上高龄老年人占全部老年人比重为11.82%,到2050年增加到了 26. 64%o而85岁及以上老年人从2010年的4. 29%增加到2050年的12. 87%,高龄老 年人正在成为我国老年人口中增长最快的群体②。我国是世界上老年人口数量最多的 国家,人口老龄化和高龄化问题日益突出不仅给我国经济发展和社会活力带来沉重 压力,而且也给世界经济发展和稳定带来挑战。我国人口快速老龄化呈现出的三大 显著特点是未富先老、未备而老,孤独终老,而经济发展水平不足、社会保障制度 缺位,高龄、空巢老人数量增多等问题势必成为我国老年事业发展中的重要难题。 总之,我国正经历着史上最快速、规模最大的老龄化进程,面临着越发沉重的养老 压力。
此外,老年人受自身身体机能逐渐衰退的影响,其身体和心理都表现出极大的 敏感性和脆弱性,身体疾病和心理问题不断增加,进而很大程度上造成健康水平的 下降,对日常生活帮助和医疗服务需求加大。在人口老龄化背景下,我国形成了一 个庞大的老年群体,老年人的脆弱性和高龄化趋势势必引起一系列健康问题,而健 康状况无疑与老年人生活质量和幸福感密切相关,成为影响社会养老事业发展的重 要方面。我国第十三届全国人大第一次会议批准了国务院机构改革方案,组建国家 卫生健康委员会并负责拟定应对人口老龄化的相关政策措施,承担老年人心理健康与关怀服务等老年健康工作。2017年10月,习总书记在十九大报告中指出,实施健 康中国战略以应对人口老龄化。可见,在老龄社会下,老年健康问题越发受到重视, 老年人健康无论对老年群体还是整个社会养老保障事业的发展都具有重要意义。
近年来,学界对老年健康的探讨逐渐从人口学、医学转向社会学、经济学角度, 居住方式作为老年生活的重要方面,逐渐受到人们的关注。受几千年传统文化的影 响,家庭通常作为人们生活的基本单位,并形成了人们长期生活的核心。改革开放 以后,受市场经济发展、社会变迁以及人口政策的影响,家庭结构发生了很大的变 化,也造成老年人养老方式和居住方式的改变。据全国第六次人口普查数据显示, 2010年全国平均家庭户人口数为3.10人,而2000年五普数据为3.44人,平均每户 减少了 0.34人。家庭人口规模缩小,家庭结构变迁,养老观念逐渐改变等因素使得 老年人居住方式逐渐向独居、养老机构居住等形式分散。事实上很多独居老人、空 巢老人以及留守老人家庭越来越多,如今西方很多发达国家的老人,有很大一部分 是自己独自生活的①。尽管在过去几十年间,老年人生活需求得到较大满足,生活水 平不断改善,但其总体生活质量和主观幸福感并没有得到较大的提高,个体、社会、 家庭相关因素都在影响老年人主观感受和健康状况,如何面对老龄化浪潮带来的严 峻形势,应对老年健康问题成为我国不得不面临的话题。居住方式的差异影响着老 年人养老需求是否得到满足、得到的养老支持和资源是否相同,而老年健康又受其 养老需求能否得到满足的影响,基于以上分析,那么老年人居住方式对其健康状况 是否会产生影响?不同的居住方式对老年健康的影响如何?其影响是否存在城乡、 性别和年龄差异呢?本文将就这些问题进行研究,切实把握居住方式与老年人健康 的关系,以期为提出改善老年人健康状况的政策建议提供有效依据,为人口老龄化 发展战略的制定提供参考。
2 •研究设计
2.1 •概念界定
2. 1. 1.居住方式
居住方式又叫居住模式,通俗来说,就是和什么人住在一起。我国过去受小农 经济和传统儒家思想的影响,人们通常选择和父母家人共同居住,以大家庭的形式 生活,多代同住成为人们主要的居住方式,对老年人而言也有助于其养老问题的解 决。但随着时代的变迁和社会经济的发展,加之改革开放和计划生育等政策影响, 传统的家庭形式发生改变,逐渐向小型化、核心化发展。与此同时,居住方式也开 始向现代化转型,由单一模式向多样化形式发展。老年人逐渐脱离了多代同堂的居 住方式,其养老问题也逐渐凸显,影响着老年日常生活需求。因此,在老龄化日益 严峻背景下,研究老年人养老问题则有必要对老年人居住方式加以关注和重视。
我国老年人居住方式受多种因素的影响,从而表现出不同的特点。基于我国国 情,老年人居住方式很大程度上和其所在的家庭有关。在大家庭逐渐向小型化过度 中,家庭与家庭之间发生的变化不同,家庭成员之间居住距离和方式也不相同。人 口大规模流动下,子女外出务工导致空巢家庭越来越多,与子女分开居住也变得普 遍起来。一方面独居或只与配偶居住可能会减少老年人得到的“向上”的代际支持, 影响老年生活质量和健康;另一方面分开居住使老年人从家务劳动和照看孙子女中 解脱出来,减轻了生活负担。老龄化的严峻形势使得机构养老逐渐兴起,政府和社 会组织也加大投入不断改善机构养老水平,因而住养老机构的老年人越来越多,但 学者在对住养老机构的老年人进行研究中发现其健康和生活状况显示出不同的结 果。因此,居住方式在老年人养老方式中发挥重要作用。
依据联合国的划分标准,可将老年人居住方式大致分为五种形式,分别是与子 女共同居住、只与配偶居住、独自居住、与其他亲属同住和与不相关的人同住。就 西方国家而言,国家养老体制和保障功能较为健全和发达,老年人经济状况总体相 对较好,其居住模式通常是其养老方式的体现,因而在研究中西方学者们通常将居 住方式等同于养老模式进行相关研究。我国养老保障体系建设起步较晚,且受本国 国情的影响,老年人居住方式分类较复杂,学界对居住方式的划分也形式多样,取 得了较多的研究成果。陆杰华、江克忠等对居住方式的划分是以老年人是否与子女 共同居住为标准进行的①。伴随着家庭结构的越发复杂,老年居住方式也出现按照户 型类型来进行划分,如老年单身户、配偶户、三代户、多代户、隔代户等等。此外 还有学者将老年居住方式划分成四种类型,即独居、与配偶同住、多代居住家庭、 住养老院,丰富了老年人居住方式研究。总之,学者们根据自身研究需要和目的, 按照不同的形式和标准,并结合现实情况将老年人居住方式划分成了多种类型。本 文基于以往学界相关研究成果,并参考文献资料和具体数据情况,最终将居住方式 划分成与家人同住、独自居住以及住养老院三种类型,不仅涵盖学界划分居住方式 的主要形式,也概括了我国现代大多数老年人普遍的居住特征。
2. 1.2.老年人健康
根据世界卫生组织对健康的定义,健康既是指身体上没有疾病和虚弱,又是指 包含身体、心理和社会适应性在内所体现出来的一种完好状态②。也就是说一个人健 康不仅体现在其生理、心理方面的良好的状态呈现,也要拥有较为完好的社会适应 能力以及其他方面必需的能力。还有学者将健康视为一个人达到幸福的状态,体现 在能对自身身体健康进行控制、适应多种疾病疼痛、做事情体现的能力以及是否与 家庭和谐一致。老年人健康是其活动能力的基础,但其本身存在特殊性。老年人随 着年龄增长机体逐渐衰弱,患病几率增加,其生活自理能力和日常活动能力也会受 到限制,且在退出社会角色中个人心理状况也极易受影响,表现的更加敏感和脆弱, 从而导致其健康不可避免会受到损害。学界在关注老年人健康中,逐渐开始将“时 间”和“空间”的概念引入健康定义中。一方面,在社会的发展变迁下,人们会走 向人生不同的阶段,对健康的衡量标准自然的会产生变化;另一方面,健康的概念和标准也会根据地区差异而有所区别,也就是说所在地区的不同会造成人们对健康 的认识发生变化。因而老年人健康是一个多维度的概念,且随着时间和空间的变化 其衡量标准也会显示出差异性。正如Grossman从经济学视角出发,用健康资本和健 康需求理论来解释健康相关问题,以他的观点来看,健康可以被看做是一种资本存 量,人们可以用生产要素对其进行投资,改变生产健康的时间,同时也可以通过特 定环境的改变影响健康生产的效率①。该理论在健康研究中运用十分广泛,丰富了健 康的经济学意义,自此,学界有关健康的研究也在不断发展和完善。
3.居住方式与老年人健康的描述分析
本文采用的CLHLS2014年追踪数据覆盖了全国22个省市自治区,包含800多 个样本点地区。该调查采取入户访谈的形式,就有关老年人基本健康状况等方面进 行访问,最终成功访问了大约7410名65岁及以上各年龄段老年人,其中城市老年 受访者数量明显少于农村老年受访者。
4.居住方式对老年人健康影响的回归分析
根据上述对相关变量的描述分析,我们发现居住方式对老年人生理、心理和生活 满意度都具有影响,为了更好的解释居住方式对老年健康的影响效应,本研究分别构 建Ordered Logistic模型和OLS模型,具体在每个模型中依次将控制变量和关键自变 量纳入其中,采用逐步回归的模型形式对相关变量关联情况进行估计,这样做是为了 考察核心自变量和控制变量对老年人健康影响的净效应。如表4・1、4-2. 4・3所示, 模型1、3、5是对控制变量进行估计的结果,而模型2、4、6则是在控制变量基础上 加入主要自变量即居住方式来分析其对老年人生理健康、心理健康和生活满意度的影 响,在综合多种变量下能更好的观察其中产生的影响效果。通过查看各个模型产生的 结果,我们可知所有模型都通过了显著性检验,因而具有统计学上的意义。
5.结论和政策建议
5.1.结论
本文通过使用2014年全国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),实证分 析了不同居住方式对我国老年人健康的影响,其中将健康划分成包含主客观方面的 生理健康、心理健康和生活满意度三个维度,分别探讨居住方式对其产生的影响。 接着分别纳入居住方式与居住地、性别和年龄的交互项,进一步分析了城乡、性别、 年龄在居住方式和老年健康上产生的影响效应。本文的研究结论可归纳成以下几点:
(一) 居住方式对老年人健康会产生一定的影响,总的来说,老年人与家人同住 下健康状况最好,其次为独居,而养老院居住的老年人健康状况表现最差。首先, 与家人同住下,老年人的生理健康、心理健康和生活满意度都较住养老院下的情况 好,且与独居相比,其生活满意度更高。随着我国现代化、城镇化的发展,人们生 活水平普遍提高,老年群体的特殊性和脆弱性使得国家、社会和家庭越来越重视老 年人的养老需求,满足其生活需要,因而老年人健康水平逐渐改善,与家人居住更 可能表现出较好的健康状况。此外,在传统“养老防老”观念影响下,大多数老年 人仍然倾向于依靠子女或其他家人,以获得经济支持、生活照料和精神慰藉,大部 分子女也都有意愿为老人提供支持,而老年人也大都愿意为家庭成员提供反向支持, 体现其自身价值。其次,独居老年人生理健康好于与家人同住和养老院居住的老年 人,而住养老院在健康维度上都呈现负相关,健康状况最差。受人口流动、现代居 住观念等因素影响,部分老年人选择独自居住,其往往出于身体健康较好下自愿或 被迫选择独居,例如农村的“空巢”老人家庭数量正在逐年增加。而少部分老年人 或出于失能、半失能原因,无法独立生活,会选择与家人同住或住养老院,身体健 康较差。尤其对于养老院居住老年人来说,还会面临代际间支持的减少,造成身体 和情感双重受挫,易产生多种健康问题。